近日，同济大学附属上海市第四东谈主民病院神经外科得胜履行“机器东谈主援手战斗性内镜引流导管全程可视化脑干血肿穿刺术”。
该手术借助先进机器东谈主援手系统与可视化球囊导管相勾通，罢了从脑皮层全程可视化操作，凭借亚毫米级高精度定位与“精确探针”般的战斗性内镜引流导管，在明晰视线带领下安全高效完成血肿穿刺抽眩惑流，最猛进度减少脑部平素组织损害，作念到“精确微创”。
日前，71岁的王奶奶因“突发意志阻遏伴吐逆1小时”迫切入住上海四院。住院查体清楚，其格拉斯哥晕厥评分（GCS）仅4分，处于深晕厥气象，对痛刺激呈肢体伸直响应；双侧瞳孔直径2毫米、光反射蠢笨，虽自主呼吸平素、血压踏实，但血惯例检讨辅导血小板计数远低于平素水平。
经详尽会诊，王奶奶不仅患有脑干出血这一高危险症，还并吞肝硬化、脾功能亢进、血小板减少、高血压3级（极高危）及肺部感染等多种基础疾病，复杂病情给后续调治决策的制定与履行带来宏大挑战。
张开剩余60%“脑干直径仅3厘米，却是掌控东谈主体呼吸、心跳、血压等关键生命体征的‘性射核心’。一朝发生出血，就像引爆‘定时炸弹’，患者常赶紧出现意志丧失、肢体瘫痪，甚而呼吸腹黑骤停。”上海四院神经外科主任张志文先容，临床数据清楚，脑干出血占自觉性脑出血的6%至10%，弃世率却高达65%，是神经外科最不吉的急症之一。
探讨到王奶奶病情危险，上海四院神经外科团队第一时辰运转多学科互助机制，连合麻醉与围术期医学科、血液科、重症医学科等科室民众共同评估病情。
术前检讨发现，王奶奶血小板计数进一步下落，为灭绝术中术后出血风险，医疗团队迫切为其输注血小板与冷千里淀血浆，待凝血功能见识稍趋于踏实后，攥紧时机立即手术。
在全麻气象下，张志文团队为患者履行“机器东谈主援手全程可视下脑干血肿穿刺抽眩惑流术+脑室Ommaya囊植入术+颅内压监测探极置入术”。
术中，机器东谈主援手系统精确定位脑干血肿位置，按有计划好的手术旅途，将战斗性内镜引流导管经皮层送入脑干血肿腔，悉数这个词经由及时明晰呈现操作视线，术者在严实监护下稳步操作，得胜抽吸血肿15毫升，悉数这个词手术经由奏凯，未出现术中并发症。
术后复查头颅CT清楚，王奶奶颅内引流管位置理思，脑干血肿拆除扫尾兴奋，各穿刺谈均无出血，手术达到预期扫尾。
术后王奶奶意志气象有所改善，GCS评分从术前4分升迁至5分，对痛刺激呈肢体屈曲响应，自主呼吸及瞳孔情况保抓踏实，当今正领受进一步康复调治。
张志文强调，关于出血量低于5毫升且病情较轻者ManBetX官网在线登录，以卧床休息、截止血压、脱水降颅压等内科调治为主；关于出血量大于5毫升的重症患者，可能需要外科热闹，且手术神气已从风险大、难度高、并发症多的传统开颅手术，发展为神经内镜微创、机器东谈主援手穿刺等精确神气，能在灭亡血肿压迫的同期，最猛进度减少脑组织损害；待患者病情踏实后，还需尽早开展康复测验，以减少后遗症、升迁生涯质地。
发布于：上海市